Modificări privind tratamentul și îngrijirea pacienților critici din secțiile ATI și al celor cu infarct miocardic acut

Două ordine de ministru ce modifică modul de administrare, finanțare și implementare a acțiunilor prioritare pentru monitorizarea, tratamentul și îngrijirea pacienților critici din secțiile ATI adulți/copii și terapie intensivă nou-născuți și al celor cu infarct miocardic acut au fost publicate în Monitorul Oficial.

Proiectele fuseseră publicate luna trecută în transparență decizională.

Acțiunile prioritare prevăzute se adresează pacienților critici din secțiile ATI adulți/copii și terapie intensivă nou-născuți și pacienților cu infarct miocardic acut, denumite în continuare AP-IMA, ale căror costuri nu pot fi acoperite din fondurile obținute pe baza contractelor cu casele de asigurări județene și a municipiului București.

AP-ATI și AP-IMA se finanțează de la bugetul de stat, prin bugetul Ministerului Sănătății.

AP-ATI

AP-ATI se desfășoară în 107 unități medicale cu structuri ATI adulți/copii și în 24 cu structuri terapie intensivă nou-născuți.

Spitalele care derulează AP-ATI au obligația gestionării eficiente a mijloacelor materiale și bănești și a organizării evidenței contabile a cheltuielilor, precum și a organizării evidenței nominale, pe bază de cod numeric personal, a beneficiarilor AP-ATI, mai prevede ordinul.

 

Activități derulate în cadrul AP-ATI

 

Potrivit ordinului, în cadrul AP-ATI se pot desfășura următoarele activități:

  1. achiziționarea medicației necesare în tratamentul pacienților incluși în AP-ATI:
  2. a) soluții perfuzabile;
  3. b) soluții perfuzabile combinate, gata de administrare, pentru administrare intravenoasă, sub formă de flacoane/pungi perfuzabile sau seringi preumplute pentru administrarea prin injectomat, pregătite prin metode standardizate de calitate și siguranță;
  4. c) soluții de alimentație enterală și parenterală;
  5. d) sedative, analgetice, curare, simptomatice;
  6. e) antibiotice;
  7. f) vasoactive, antiaritmice, medicație cardiologică;
  8. g) medicație pentru profilaxia sau tratamentul bolii trombembolice, inclusiv antagoniștii agenților anticoagulanți;
  9. h) medicație pentru profilaxia sau tratamentul ulcerului gastroduodenal de stres sau al hemoragiei digestive superioare;
  10. i) medicație pentru tratamentul coagulopatiilor sau hemoragiilor;
  11. j) medicație pentru tratamentul disfuncțiilor de organ;
  12. k) antitoxice;
  13. l) tratamente patogenetice specifice fiecărei patologii;
  14. m) medicație disfuncție surfactant;
  15. n) medicație specifică patologiei ductului arterial;
  16. o) medicație analeptică respiratorie;
  17. p) medicație specifică arsurilor termice profunde de gradele II și III;
  18. q) vaccin antivirus sincițial respirator;
  19. r) medicație specifică pentru recuperare medicală precoce:

(i) medicație pentru tratamentul spasticității: toxina botulinică A pentru administrare locală;

(ii) medicație pentru durerea neuropată de tip central:

  1. antidepresive triciclice;
  2. anticonvulsivante (gabapentin, pregabalin);
  3. inhibitori selectivi ai recaptării de serotonină;

(iii) medicație de neuroreabilitare;

  1. s) anatagoniști puri ai blocantelor neuromusculare: sugamadex;
  2. t) imunoglobulinp cu conținut crescut de imunoglobulină A;
  3. achiziționarea de reactivi specifici și materiale consumabile pentru determinări de laborator în punctele de lucru proprii:
  4. a) gaze arteriale;
  5. b) electroliți;
  6. c) biochimie micrometodă;
  7. d) hematologie;
  8. e) markeri biologici de sepsis;
  9. f) markeri biologici de inflamație;
  10. g) markeri de suferință miocardică;
  11. achiziționarea de casete de determinare automată rapidă pentru analizor tip PCR a agenților patogeni și sensibilității/rezistenței la antibiotice;
  12. achiziționarea de materiale consumabile necesare monitorizării pacienților:
  13. a) catetere intravasculare;
  14. b) kituri pentru monitorizare hemodinamică invazivă – inclusiv Swan Ganz;
  15. c) kituri pentru monitorizare hemodinamică prin metode minim invazive:

(i) PICCO;

(ii) Vigileo;

(iii) LIDCCO;

(iv) ecografie transtoracică;

(v) ecografie transesofagiană;

  1. d) consumabile pentru monitorizare standard – electrozi EKS, manșete și cabluri tensiometre, senzori pulsoximetrie, senzori capnografie, senzori temperatură, gel electrozi;
  2. e) kituri pentru monitorizarea presiunii intracraniene;
  3. f) kituri pentru monitorizarea presiunii intravezicale;
  4. g) kituri pentru monitorizare funcție, circulație și oxigenare cerebrală;
  5. h) consumabile pentru monitorizarea noninvazivă, continuă a hemoglobinei sanguine;
  6. i) consumabile pentru monitorizarea continuă, dinamică a coagulării și funcției plachetare;
  7. j) consumabile pentru monitorizarea transcutanată a gazelor arteriale;
  8. achiziționarea de materiale consumabile necesare ventilației mecanice:
  9. a) sonde de intubație speciale, cu calități de etanșeitate și protecție superioare;
  10. b) canule de traheostomie;
  11. c) kituri de cricotirotomie și traheostomie percutană;
  12. d) măști faciale sau alte sisteme pentru ventilație noninvazivă;
  13. e) circuite/tuburi ventilator;
  14. f) filtre antibacteriene;
  15. g) senzori de flux ventilatoare;
  16. h) senzori de oxigen;
  17. i) sisteme de aspirație traheală în sistem închis, cu durată lungă de utilizare;
  18. j) sisteme de aspirație pleurală;
  19. k) sonde pentru monitorizarea presiunii esofagiene;
  20. l) sonde pentru măsurarea potențialelor electrice diafragmatice;
  21. m) kit pentru calorimetrie indirectă;
  22. achiziționarea de kituri consumabile și soluții pentru efectuarea tehnicilor de epurare extrarenală continuă, inclusiv pentru mediatori ai inflamației în sepsis;
  23. achiziționarea de kituri consumabile și soluții pentru efectuarea tehnicilor de dializă hepatică;
  24. achiziționarea de kituri și materiale consumabile pentru efectuarea tehnicilor de oxigenare extracorporeală sau eliminare extracorporeală a CO2;
  25. achiziționarea de kituri și materiale consumabile pentru aparate de tip Cell-Saver;
  26. achiziționarea de kituri și consumabile pentru dispozitive de asistare mecanică a circulației;
  27. achiziționarea de materiale consumabile necesare pentru tratamentul și îngrijirea pacienților critici:
  28. a) seringi și kituri pentru injectomate;
  29. b) kituri pentru infuzomate;
  30. c) kituri pentru administrarea nutriției enterale pe nutripompă;
  31. d) kituri pentru administrarea transfuziilor în ritm rapid și încălzite;
  32. e) seturi consumabile pentru încălzire activă pacienți;
  33. f) seturi consumabile pentru profilaxia mecanică a bolii trombembolice;
  34. g) soluții și materiale sanitare necesare îngrijirii pacienților;
  35. h) consumabile tip etichete de siguranță pentru seringile cu medicamente specifice și cu administrare restricționată;
  36. i) echipamente de protecție pentru personalul sanitar;
  37. j) kituri pentru preparare soluții parenterale;
  38. achiziționarea de consumabile, kituri și piese de schimb ale aparaturii și echipamentelor din dotarea secției ATI;
  39. achiziționarea de chituri și materiale consumabile necesare pentru tratamentul de recuperare precoce al pacientului critic;
  40. achiziționarea de teste rapide pentru determinarea încărcăturii microbiene pe mâini;
  41. achiziționarea de kituri consumabile și soluții pentru efectuarea tehnicilor de plasmafereză.

 

Criterii de eligibilitate pentru unitățile care derulează AP-ATI

 

Criteriile de eligibilitate pentru unitățile care derulează AP-ATI sunt:

  1. a) sistem de gardă dedicată de anestezie și terapie intensivă;
  2. b) dotare minimală incluzând:

(i) aparate de ventilație artificială;

(ii) monitoare funcții vitale;

(iii) infuzomate/injectomate;

(iv) defibrilatoare;

(v) aparatură de laborator punct de lucru local („point of care”);

  1. c) unități de nivel III clasificate conform Ordinului ministrului sănătății nr. 910/2002*) privind criteriile de ierarhizare a secțiilor de spital de specialitate obstetrică, ginecologie și neonatologie, cu modificările și completările ulterioare.

 

AP-IMA

 

De AP-IMA beneficiază pacienții critici cu următoarele diagnostice: infarct miocardic acut (sindrom coronarian acut cu supradenivelare de segment ST), în primele 12 ore de la debutul simptomelor, potrivit ordinului.

În cadrul AP-IMA se pot desfășura următoarele activități:

  1. tratamentul infarctului miocardic acut (sindroamelor coronariene acute cu supradenivelare de segment ST) prin:
  2. intervenții coronariene percutane;
  3. implantare de stenturi;
  4. achiziții pentru tratamentele menționate la pct. 1:
  5. kit câmp steril pentru intervenții angiografice;
  6. ac puncție femurală;
  7. ac puncție radială;
  8. set puncție arteră femurală;
  9. set puncție arteră radială;
  10. Manifold;
  11. seringă luer lock;
  12. kit tuburi presiune;
  13. perfuzor fluide fără cameră;
  14. kit recipiente pentru angiografie;
  15. lamă bisturiu;
  16. ac cu ață permanentă;
  17. portac;
  18. extensii pentru cateter;
  19. seringi pentru injectomat 50 ml;
  20. seringi 20 ml;
  21. seringi 10 ml;
  22. seringi 5 ml;
  23. ac portocaliu pentru administrare subcutană de anestezic;
  24. arc ghid diagnostic metalic pentru angiografie;
  25. arc ghid diagnostic hidrofil pentru angiografie;
  26. cateter diagnostic pentru angiografie;
  27. cateter ghid pentru angioplastie;
  28. valvă hemostatică pentru angioplastie;
  29. pompă cu manometru pentru umflat balonașe (indeflator);
  30. introductor pentru arc ghid angioplastie;
  31. torquer pentru arc ghid angioplastie;
  32. balon angioplastie;
  33. balon angioplastie tip cutting;
  34. balon angioplastie tip angio-sculpt;
  35. stent acoperit cu substanțe antiproliferative (DES);
  36. stent metalic (BMS);
  37. dispozitiv de aspirație a trombusului;
  38. dispozitiv de protecție distală;
  39. microcateter pentru angioplastie;
  40. arc ghid angioplastie;
  41. balon contrapulsație;
  42. snare wire;
  43. ghid cu sondă distală pentru măsurare „fractional flow reserve”;
  44. sondă pentru ecografie intravasculară;
  45. dispozitiv pentru puncție – biopsie miocardică;
  46. tornous;
  47. compact-discuri pentru stocare media;
  48. consumabile pentru aparat monitorizare ACT;
  49. măști protecție față;
  50. mănuși chirurgicale;
  51. dispozitiv de compresie externă arteră radială;
  52. dispozitiv de compresie externă arteră femurală;
  53. sondă de stimulare temporară;
  54. sistem de închidere percutană a orificiului de puncție femurală;
  55. balon de contrapulsație intraaortică;
  56. set celule (transduceri) pentru monitorizare presiuni invazive;
  57. kit complet implantare pompă de asistență circulatorie tip ECLS/ECMO.

 

Criteriile de eligibilitate pentru unitățile care derulează AP-IMA

 

Criteriile de eligibilitate pentru unitățile care derulează AP-IMA sunt:

  1. a) sistem de gardă dedicată pentru tratamentul infarctului miocardic acut (sindroamelor coronariene acute cu supradenivelare de segment ST) prin intervenții coronariene percutane;
  2. b) experiență de cel puțin 400 de proceduri de dilatare coronariană/an;
  3. c) dotarea existentă (accesul la cel puțin un angiograf);
  4. d) prezența personalului calificat (cel puțin 2 medici, o asistentă și o infirmieră, disponibili pe tot parcursul programului gărzii dedicate);
  5. e) secție de cardiologie care are capacitatea de a prelua și monitoriza toate cazurile rezolvate prin proceduri de dilatare coronariană;
  6. f) secție/compartimente de anestezie terapie intensivă, cu cel puțin o linie de gardă în spital.

Lasă un răspuns

*

Acest site folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.