Proiectul de Ordonanță care prevede plata în funcție de performanță a fost publicat de Ministerul Sănătății în transparență decizională. „Spitalele publice pot acorda, din veniturile proprii, cu condiția încadrării în fondurile aprobate prin buget, pe baza evaluării rezultatelor, indemnizații de merit personalului de specialitate medico-sanitar, în limita a 2% din cheltuielile cu salariile de bază și al căror cuantum anual nu poate depăși șase salarii minime brute pe economie”, se arată în proiectul de Ordonanță.
„În prezent, sistemul de sănătate publică din România nu dispune de un mecanism eficient și structurat de monitorizare a performanței la nivelul spitalului, al ambulatoriilor integrate și al personalului de specialitate medico-sanitar. Indicatorii de performanță care ar trebui să reflecte calitatea actului medical și eficiența serviciilor oferite pacienților nu sunt colectați, analizați și utilizați în luarea deciziilor de management, ceea ce face ca spitalele să funcționeze în absența unui model bazat pe date concrete. Această lipsă de monitorizare sistematică conduce la o serie de probleme structurale care afectează atât calitatea serviciilor medicale, cât și moralul personalului sanitar. Deciziile de management sunt luate în lipsa unor indicatori obiectivi, ceea ce face imposibilă intervenția eficientă acolo unde există probleme de calitate sau ineficiență în utilizarea resurselor. Spitalele publice funcționează într-un model închis, fără presiunea performanței, ceea ce le face să fie rezistente la schimbare și la implementarea unor soluții inovatoare pentru creșterea calității îngrijirii pacienților”, se arată în Nota de fundamentare.
„Nu există diferențiere salarială în funcție de performanță, ceea ce înseamnă că medicii și asistenții medicali sunt remunerați uniform, indiferent de calitatea actului medical sau de implicarea lor în activitatea clinică și de îmbunătățire a proceselor medicale. Aceasta creează o lipsă de motivație profesională, care afectează productivitatea și dorința de progres în rândul cadrelor medicale.
Lipsa unui sistem de recunoaștere a performanței descurajează excelența și face dificilă menținerea personalului de înaltă calificare în sistemul public de sănătate. În absența unor mecanisme de stimulare a celor mai performanți profesioniști, spitalele publice pierd constant cadre medicale valoroase, care migrează către sectorul privat sau către alte sisteme de sănătate internaționale.
Nu există o cultură a îmbunătățirii continue bazată pe analiza rezultatelor și adaptarea strategiilor de tratament și management. În condițiile în care spitalele nu sunt supuse unor evaluări sistematice, nu se creează nici presiunea necesară pentru adoptarea unor măsuri de creștere a calității serviciilor medicale”, arată sursa ciatată.
Potrivit notei de fundamentare a proiectului, în lipsa unui sistem de recompensare a performanței determină și o stagnare în dezvoltarea profesională a personalului medical.
„Fără un mecanism clar care să stimuleze implicarea în activități suplimentare de educație medicală continuă, cercetare sau îmbunătățire a protocoalelor de tratament, multe cadre medicale aleg să se limiteze la un nivel minim de efort, suficient doar pentru a-și îndeplini obligațiile de bază. Aceste carențe afectează nu doar eficiența sistemului sanitar, ci și percepția pacienților asupra serviciilor medicale publice. Lipsa de transparență privind performanța spitalelor și a personalului sanitar subminează încrederea populației în sistemul de sănătate și conduce la o migrare tot mai accentuată a pacienților către sectorul privat, unde există o percepție mai mare asupra responsabilizării profesioniștilor din sănătate. Fără o schimbare fundamentală în modul în care este evaluată și recompensată performanța, spitalele publice din România vor continua să funcționeze într-un model rigid, lipsit de competitivitate și eficiență, cu consecințe negative atât asupra calității serviciilor medicale, cât și asupra satisfacției pacienților și motivației personalului sanitar”, se arată în nota de fundamentare.
Potrivit notei de fundamentare, adoptarea acestei ordonanțe de urgență reprezintă temeiul juridic necesar reglementării prin ordin al ministrului sănătății a indicatorilor de performanță, metodologia de evaluare, categoriile de personal precum și condițiile de acordare a indemnizațiilor de merit.
Conform sursei ciatate, prin adoptarea acestei ordonanțe de urgență, se vor introduce modificări legislative care vor:
- Impune spitalelor publice să monitorizeze anual indicatorii de performanță la nivel nivel de secție, compartiment, laborator, serviciu medical și ambulatoriu integrat.
- Permite acordarea unor indemnizații de merit personalului medical, în limita a șase salarii minime brute pe economie anual, în funcție de rezultatele monitorizării performanței.
- Sursa financiară a acestor indemnizații de merit o reprezintă veniturile proprii ale spitalului. Completarea prevede cu titlu opțional și alte surse posibile de finanțare, sau prin contribuția autorităților locale pentru spitale, indiferent de subordonarea acestora.
Vă prezentăm textul Ordinului:
Art. I – Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 652 din 28 august 2015, cu modificările și completările ulterioare, se completează după cum urmează:
- La articolul 193, după alineatul (6^1) se introduc trei noi alineate , alin. (6^2), alin. (6^3) și (6^4), cu următorul cuprins:
(6^2) Spitalele publice au obligația de a monitoriza și evalua anual indicatorii de performanță la nivel de secție, compartiment, laborator, serviciu medical și ambulatoriu integrat, precum și la nivelul personalului de specialitate medico-sanitar din cadrul acestora.
(6^3) Spitalele publice pot acorda, din veniturile proprii, cu condiția încadrării în fondurile aprobate prin buget, pe baza evaluării rezultatelor, indemnizații de merit personalului de specialitate medico-sanitar, în limita a 2% din cheltuielile cu salariile de bază și al căror cuantum anual nu poate depăși șase salarii minime brute pe economie.
(6^4) Indicatorii de performanță, metodologia de evaluare, precum și condițiile de acordare a indemnizațiilor de merit se aprobă prin ordin al ministrului sănătății.
- La articolul 199, după alineatul (2), se introduce un nou alineat, alineatul (3) cu următorul cuprins:
(3) Autoritățile publice locale pot participa la finanțarea cheltuielilor de personal aferente indemnizațiilor de merit prevăzute la art. 193 alin. (6^3), în limita creditelor bugetare aprobate cu această destinație în bugetele locale, indiferent de subordonarea spitalelor publice.
ART II. Ordinul ministrului sănătății prevăzut la art. I se emite în termen de 30 zile de la intrarea în vigoare a prezentei ordonanțe de urgență.
