Terapia hormonală la menopauză trebuie recomandată de profesioniști din sănătate, după evaluarea individuală a pacientei, și nu administrată fără îndrumare medicală. Tratamentul are indicații precise și presupune analizarea atentă a beneficiilor și riscurilor, a explicat prof. univ. dr. Cătălina Poiană, președinta Colegiului Medicilor din România (CMR), în cadrul conferinței „MENOPAUZA | Mai mult decât o schimbare | O etapă a sănătății femeii”, organizată în contextul Zilei Mondiale a Menopauzei.

„Terapia hormonală de menopauză nu este elixirul tinereții veșnice”, a afirmat prof. univ. dr. Cătălina Poiană. „Nu trebuie luați hormonii ca să rămânem tinere și să nu îmbătrânim”, a explicat aceasta, precizând că terapia hormonală este recomandată pentru indicații medicale precise.

Care sunt indicațiile terapiei hormonale la menopauză

„Terapia hormonală la menopauză are la ora actuală niște recomandări foarte precise”, a explicat medicul.

Una dintre indicații este reprezentată de simptomele vasomotorii, precum bufeurile, atunci când acestea sunt suficient de intense încât să afecteze calitatea vieții femeii.

O altă indicație este sindromul genito-urinar al menopauzei. În cazul femeilor la care aceasta este singura problemă, tratamentul hormonal poate fi administrat local, vaginal, dacă există indicație medicală.

Terapia hormonală poate fi recomandată și pentru prevenirea pierderii de masă osoasă care apare după menopauză. Indicația trebuie însă stabilită în funcție de situația clinică a fiecărei paciente.

Insuficiența ovariană prematură necesită o abordare diferită

Prof. univ. dr. Cătălina Poiană a atras atenția că recomandările pentru terapia hormonală la menopauză nu se aplică automat și femeilor care dezvoltă insuficiență ovariană prematură, înainte de vârsta de 40 de ani.

În aceste cazuri, terapia de substituție hormonală are o indicație diferită și poate fi recomandată chiar și în absența simptomelor vasomotorii. Prin urmare, este important să se facă distincția între substituția hormonală în insuficiența ovariană prematură și terapia utilizată pentru simptomele menopauzei instalate la vârsta obișnuită.

Evaluarea pacientei trebuie să includă istoricul personal și familial

Înainte de prescrierea terapiei hormonale, medicul trebuie să evalueze istoricul pacientei, inclusiv vârsta primei menstruații și cea la care s-a instalat menopauza, bolile anterioare, riscul cardiovascular, eventualele riscuri trombotice și antecedentele de afecțiuni hormonodependente.

Este important și istoricul familial. Medicul a dat ca exemplu fractura de șold la mamă, care poate reprezenta un factor de risc pentru fiică, și a subliniat necesitatea de a identifica eventualele antecedente familiale de cancer de sân, alte cancere hormonodependente sau boli trombotice.

Evaluarea trebuie să țină cont și de nevoile și așteptările femeii. După discutarea acestor aspecte, medicul poate stabili ce tip de tratament este potrivit pentru pacienta respectivă.

„Trebuie să facem o decizie personalizată”, a subliniat prof. univ. dr. Cătălina Poiană, referindu-se la alegerea preparatului hormonal și a combinației de hormoni potrivite fiecărei femei.

Tipul terapiei depinde și de prezența uterului

Alegerea tratamentului depinde inclusiv de prezența sau absența uterului. În cazul femeilor care au suferit o histerectomie, terapia poate presupune administrarea de estrogeni fără progestogen, în funcție de situația clinică. Dacă uterul este prezent, tratamentul sistemic cu estrogeni trebuie asociat, de regulă, cu un progestogen pentru protejarea endometrului și reducerea riscului de hiperplazie endometrială.

Înainte de începerea tratamentului este necesară evaluarea medicală a pacientei. Sângerarea apărută după instalarea menopauzei trebuie investigată și nu ignorată. Medicul a atras atenția asupra importanței evaluării unor astfel de manifestări înainte de stabilirea conduitei terapeutice.

Momentul începerii tratamentului contează

Raportul dintre beneficiile și riscurile terapiei hormonale depinde și de vârsta femeii, precum și de intervalul scurs de la instalarea menopauzei. Potrivit medicului, la femeile care au indicație de tratament și nu prezintă contraindicații, raportul beneficiu-risc este mai favorabil dacă terapia este începută înainte de vârsta de 60 de ani sau în primii 5-10 ani de la instalarea menopauzei.

Terapia hormonală nu este lipsită de riscuri, astfel că decizia trebuie luată după evaluarea individuală a pacientei și ținând cont de istoricul medical, nevoile și etapa de viață în care se află.

Mesajul prof. univ. dr. Cătălina Poiană pentru femeile aflate la menopauză

“Nu sunteți singure! De voi depinde tot ce va urma în viața voastră în această perioadă și vă încurajez și vă îndemn să cereți ajutor pentru ca această perioadă din viața voastră să fie o perioadă la fel de frumoasă ca și restul vieții, în care să vă puteți bucura de tot ce ați realizat în timpul vieții de familie alături de cei dragi și de ce nu, de toate rezultatele muncii de până la acea vreme, ori acest lucru nu poți să-l faci decât dacă ești sănătos. Repet, nu sunteți singure! Noi suntem ca specialiști, ca medici, alături de voi fără a vă judeca și încercând să găsim acel climat de discuție care să vă facă să vă deschideți sufletul și să ne spuneți ceea ce aveți nevoie, pentru că într-adevăr, acum, avem soluții pentru controlul atât al simptomelor, cât și pentru prevenirea consecințelor menopauzei”, este mesajul transmis de prof. univ. dr Cătălina Poiană.