De Ziua Mondială a Osteoporozei, marcată pe 20 octombrie, Spitalul Universitar de Urgență București (SUUB) atrage atenția că boala poate să nu provoace simptome până la apariția unei fracturi și subliniază importanța diagnosticării la timp, a tratamentului adecvat și a măsurilor de prevenire a căderilor pentru menținerea mobilității și independenței.

Fracturile, inclusiv cele vertebrale, pot provoca durere. De aceea, SUUB recomandă ca persoanele interesate de sănătatea oaselor să discute cu medicul înainte de apariția simptomelor.

Evaluarea riscului și investigațiile necesare

Persoanele care doresc să afle dacă au nevoie de investigații pentru osteoporoză sunt îndemnate să discute cu medicul de familie despre osteodensitometria DXA, investigația care măsoară densitatea osoasă, de regulă la nivelul șoldului și al coloanei lombare.

Conform U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF), recomandările din 2025, screeningul pentru osteoporoză este recomandat la:

* femeile de 65 de ani și peste;

* femeile aflate la menopauză, sub 65 de ani, dacă evaluarea medicală arată un risc crescut.

  • La bărbați, necesitatea screeningului se stabilește individual; USPSTF consideră că dovezile sunt insuficiente pentru recomandarea screeningului universal.

Evaluarea medicală nu trebuie amânată până la atingerea vârstei de screening în cazul persoanelor care au suferit o fractură după o cădere de la propria înălțime. În cadrul consultației, medicul trebuie informat despre un eventual tratament îndelungat cu corticosteroizi, instalarea precoce a menopauzei, scăderea în înălțime sau antecedentele familiale de fractură de șold, dacă unul dintre părinți a avut o astfel de fractură.

În evaluarea riscului sunt luați în considerare și alți factori, precum greutatea corporală mică și fumatul. Medicul poate utiliza instrumentul FRAX pentru estimarea riscului de fractură și pentru a decide ce investigații sunt necesare.

Alimentația, calciul și vitamina D

Calciul și vitamina D completează tratamentul osteoporozei, însă nu îl înlocuiesc. Printre sursele alimentare de calciu se numără laptele, iaurtul, brânza și alternativele vegetale fortificate, fiind recomandată verificarea conținutului de calciu de pe etichete.

Conform Bone Health and Osteoporosis Foundation (BHOF), ghidul din 2022, aportul total recomandat este de 1.200 mg calciu/zi pentru femeile de la 51 de ani și bărbații de la 71 de ani, respectiv 1.000 mg/zi pentru bărbații între 50 și 70 de ani. Aceste cantități includ calciul din alimente și suplimente împreună, nu reprezintă doza de supliment.

Dacă alimentația nu acoperă necesarul, suplimentarea diferenței trebuie discutată cu medicul. De exemplu, la o țintă de 1.200 mg și un aport alimentar de aproximativ 800 mg, diferența este de 400 mg.

În cazul suplimentelor de calciu, acestea se absorb mai bine în prize de cel mult 500–600 mg de calciu elemental. Administrarea împreună cu alte medicamente trebuie verificată cu farmacistul.

Conform National Osteoporosis Guideline Group (NOGG), ghidul din 2024, persoanelor cu osteoporoză și insuficiență de vitamina D sau factori de risc pentru aceasta li se recomandă suplimentare de cel puțin 800 UI/zi, cu individualizarea dozei. Dozele mari săptămânale sau lunare nu trebuie luate fără prescripție.

De asemenea, este importantă includerea surselor de proteine la mesele principale, precum ouăle, peștele, lactatele, carnea sau leguminoasele.

Mișcarea și prevenirea căderilor

Mersul pe jos, exercițiile de forță și cele pentru echilibru au roluri complementare în menținerea sănătății. Programul de activitate fizică trebuie adaptat împreună cu medicul sau kinetoterapeutul, în special în cazul persoanelor cu fracturi vertebrale, dureri sau antecedente de cădere.

Până la primirea îndrumării de specialitate, sunt de evitat aplecările repetate și forțate ale coloanei, mai ales atunci când sunt efectuate cu greutăți. Beneficiile exercițiilor sunt susținute de cercetare: o analiză Cochrane publicată în 2019 a identificat o reducere de aproximativ 23% a frecvenței căderilor prin programe de exerciții la adulții vârstnici care locuiesc în comunitate.

Orice cădere merită discutată cu medicul, chiar dacă nu a provocat răni. Este recomandată verificarea vederii, a tensiunii arteriale și a medicamentelor care pot determina somnolență sau amețeală. Tratamentele nu trebuie modificate fără recomandarea medicului.

De Ziua Mondială a Osteoporozei, SUUB reamintește importanța acordării atenției sănătății oaselor chiar și în absența durerii. Evaluarea la timp, respectarea tratamentului și amenajarea unei locuințe mai sigure pot contribui la păstrarea mobilității și independenței.